Herzstolpern

Herzstolpern bezeichnet das Empfinden eines unregelmäßigen Herzschlags, etwa durch einen zusätzlichen Schlag oder ein verspätetes Gefühl zwischen den normalen Herzschlägen. Medizinisch spricht man von Extrasystolen, wenn zusätzliche elektrische Impulse außerhalb des regulären Herzrhythmus entstehen. Diese können aus den Herzvorhöfen (supraventrikuläre Extrasystolen, SVES) oder aus den Herzkammern (ventrikuläre Extrasystolen, VES) stammen.

Extrasystolen sind weit verbreitet und oft harmlos, können aber bei Häufung oder in Verbindung mit anderen Beschwerden auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hinweisen.

• Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES): entstehen in den Herzvorhöfen, meist ungefährlich.

• Ventrikuläre Extrasystolen (VES): entstehen in den Herzkammern, können belastender sein und in bestimmten Fällen auf Herzprobleme hinweisen.

• Einzelschläge oder Salven: Extrasystolen können vereinzelt auftreten oder in kurzen Serien (Salven).

Typische Empfindungen sind:

• ein Gefühl, dass das Herz kurz aussetzt oder stolpert

• ein kräftiger „Nachschlag“ nach einer Pause

• Herzklopfen oder unregelmäßiger Puls

• Unruhe, Beklemmungsgefühle oder Angst

• gelegentlich Atemnot, Schwindel oder Übelkeit

Oft tritt Herzstolpern in Ruhe oder nachts stärker auf, da Ablenkungen fehlen und der Herzschlag bewusster wahrgenommen wird.

Häufige, oft harmlose Auslöser:

• Stress, Anspannung oder Nervosität

• Genussmittel wie Koffein, Alkohol oder Nikotin

• Schlafmangel und Übermüdung

• Elektrolytstörungen, z. B. Magnesiummangel

• Hormonelle Einflüsse, z. B. Schilddrüsenüberfunktion

Kardiale Ursachen:

• Koronare Herzkrankheit

• Herzmuskelentzündungen

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)

• Herzklappenfehler

• Vernarbungen oder Gewebeschäden nach Infarkt oder Entzündung

Herzstolpern kann ein Warnsignal sein, wenn:

• es neu auftritt oder plötzlich häufiger wird

• es mit Brustschmerzen, Atemnot, Schwindel oder Ohnmacht einhergeht

• es während körperlicher Belastung auftritt

• bereits eine bekannte Herzerkrankung vorliegt

In diesen Fällen sollte unbedingt ein Kardiologe aufgesucht werden.

Die Diagnostik umfasst:

• ausführliche Anamnese zu Beschwerden, Häufigkeit und Auslösern

• körperliche Untersuchung

• Ruhe-EKG zur Rhythmusanalyse

• Langzeit-EKG über 24 Stunden oder länger

• Belastungs-EKG zur Untersuchung unter körperlicher Aktivität

• Herzultraschall (Echokardiographie) zur Beurteilung von Herzstruktur und Pumpfunktion

• Blutuntersuchungen, z. B. Elektrolyte und Schilddrüsenwerte

• in speziellen Fällen elektrophysiologische Untersuchungen oder ein Event-Recorder

Die Therapie richtet sich nach Ursache, Häufigkeit und Belastung durch die Extrasystolen.

Lebensstilmaßnahmen:

• Reduktion von Koffein, Nikotin und Alkohol

• Stressabbau und Entspannungstechniken

• ausreichend Schlaf und Flüssigkeitszufuhr

• ausgewogene Ernährung mit Elektrolytversorgung

• regelmäßige Bewegung im individuellen Maß

Medikamentöse Therapie:

• Betablocker oder Antiarrhythmika bei häufigen oder belastenden Extrasystolen

• Behandlung von Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Schilddrüsenstörungen

Interventionelle Verfahren:

• Katheterablation bei sehr häufigen, therapieresistenten Extrasystolen

• in besonderen Fällen weitere kardiologische Eingriffe

Gelegentliches Herzstolpern ist in den meisten Fällen harmlos. Kritischer wird es, wenn es gehäuft auftritt, aus den Herzkammern stammt oder mit einer strukturellen Herzerkrankung verbunden ist.

• Ruhe bewahren und den Puls beobachten

• auf ausreichend Schlaf und Entspannung achten

• gesunde Lebensgewohnheiten pflegen

• Auslöser wie Koffein oder Alkohol reduzieren

• körperliche Aktivität regelmäßig, aber in angepasster Form ausüben

Ein Kardiologe sollte aufgesucht werden, wenn:

• das Herzstolpern neu oder deutlich stärker wird

• es mit Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen verbunden ist

• Herzrhythmusstörungen unter Belastung auftreten

• eine Herzerkrankung bekannt ist

• Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder familiäre Vorbelastung bestehen

Ein erfahrener Kardiologe berücksichtigt:

• Art und Häufigkeit der Extrasystolen

• persönliche Beschwerden und Einschränkungen

• Ergebnisse der Untersuchungen

• individuelle Risikofaktoren

• mögliche Grunderkrankungen

Auf dieser Basis wird entschieden, ob eine reine Beobachtung genügt, eine medikamentöse Therapie sinnvoll ist oder ein Eingriff notwendig wird.

Vorbeugung umfasst vor allem einen gesunden Lebensstil:

• ausgewogene Ernährung

• ausreichend Schlaf und Stressreduktion

• regelmäßige, maßvolle Bewegung

• Verzicht auf übermäßigen Konsum von Nikotin, Alkohol und Koffein

• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen, insbesondere bei Risikofaktoren