Herzklappenerkrankung / Herzklappenfehler

Eine Herzklappenerkrankung liegt vor, wenn eine oder mehrere der vier Herzklappen ihre Funktion nicht mehr vollständig erfüllen. Dabei unterscheidet man zwei Hauptformen von Herzklappenfehlern:

• Stenose: Die Herzklappe öffnet sich nicht weit genug → erschwerten Blutfluss.

• Insuffizienz: Die Herzklappe schließt nicht richtig → Rückfluss von Blut.

Beide Formen können einzeln oder kombiniert auftreten.

Das Herz besitzt vier Klappen:

1. Aortenklappe – reguliert den Blutfluss aus der linken Herzkammer in die Hauptschlagader

2. Mitralklappe – zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer

3. Trikuspidalklappe – zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer

4. Pulmonalklappe – reguliert den Blutfluss zur Lunge

Am häufigsten sind die Aortenklappe und die Mitralklappe von Herzklappenerkrankungen betroffen.

Die Beschwerden entwickeln sich oft schleichend. Typische Anzeichen sind:

• Atemnot, besonders bei Belastung

• Brustschmerzen oder Engegefühl

• Herzrasen oder Herzstolpern

• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle

• Leistungsabfall und schnelle Erschöpfung

• Wassereinlagerungen in Beinen oder Bauch

In frühen Stadien können Herzklappenfehler symptomlos bleiben und erst bei einer Routineuntersuchung auffallen.

Die Entstehung einer Herzklappenerkrankung kann verschiedene Gründe haben:

• Degenerative Veränderungen (altersbedingter Verschleiß)

• Rheumatische Herzerkrankungen nach Infektionen

• Angeborene Herzklappenfehler (z. B. bikuspide Aortenklappe)

• Herzinfarkt oder andere Herzmuskelerkrankungen

• Endokarditis (Herzklappenentzündung)

• Strahlenbehandlung im Brustbereich

Die moderne Kardiologie kann die Ursache durch gezielte Diagnostik klären.

Ein Kardiologe nutzt verschiedene Untersuchungen, um die Art und Schwere eines Herzklappenfehlers festzustellen:

• Körperliche Untersuchung und Abhören mit dem Stethoskop

• Echokardiographie (Herzultraschall) – wichtigste Methode zur Klappenbeurteilung

• Transösophageale Echokardiographie (TEE) – Ultraschall über die Speiseröhre für genauere Bilder

• EKG und Belastungs-EKG – Aufzeichnung der Herzaktivität

• Herzkatheteruntersuchung – bei unklaren Befunden oder vor einer Operation

• CT oder MRT des Herzens – zusätzliche Bildgebung bei komplexen Fällen

Ja, unbehandelte Herzklappenfehler können zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)

• Herzrhythmusstörungen

• Schlaganfall durch Blutgerinnsel

• Plötzlicher Herztod bei schweren Klappenfehlern

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind daher entscheidend.

Die Therapie hängt von der Schwere des Herzklappenfehlers ab. Möglichkeiten sind:

• Medikamentöse Behandlung

  • Entlastung des Herzens (z. B. Diuretika, ACE-Hemmer, Betablocker)

  • Blutverdünner bei Schlaganfallrisiko

• Interventionelle Verfahren

  • TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation) bei Aortenstenose

  • MitraClip-Therapie bei Mitralklappeninsuffizienz

• Chirurgische Eingriffe

  • Klappenrekonstruktion (wenn möglich)

  • Klappenersatz (mechanische oder biologische Prothese)

Die Entscheidung erfolgt individuell in einem interdisziplinären Herzteam.

Nein, Herzklappenfehler bessern sich in der Regel nicht von allein. Medikamente können Beschwerden lindern und das Fortschreiten verlangsamen, aber eine dauerhaft geschädigte Klappe benötigt meist einen Eingriff.

Dank moderner Verfahren ist das Risiko deutlich gesunken. Dennoch gibt es mögliche Komplikationen:

• Blutungen

• Infektionen

• Schlaganfälle

• Rhythmusstörungen

• Prothesenverschleiß oder -infektion

Ein erfahrener Kardiologe und Herzchirurg wägen Nutzen und Risiko sorgfältig ab.

• Mechanische Herzklappen: sehr langlebig, aber lebenslange Blutverdünnung erforderlich

• Biologische Herzklappen (z. B. vom Schwein oder Rind): weniger Gerinnselrisiko, aber kürzere Haltbarkeit

Die Wahl hängt vom Alter, Lebensstil und Begleiterkrankungen des Patienten ab.

Prävention spielt eine wichtige Rolle:

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen

• Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und Fettstoffwechselstörungen

• Konsequente Therapie von Infektionen (z. B. Streptokokken)

• Gesunde Lebensweise: Bewegung, ausgewogene Ernährung, Rauchstopp

• Kontrolle nach Strahlenbehandlung im Brustbereich

Die Nachsorge ist ein zentraler Bestandteil der Kardiologie. Sie umfasst:

• Regelmäßige Ultraschallkontrollen nach Operation oder Intervention

• Kontrolle der Blutgerinnung bei mechanischen Klappen

• Überwachung der Herzfunktion und frühzeitige Therapie von Rhythmusstörungen

• Beratung zur Lebensführung und Medikation

Ja, angeborene Herzklappenfehler gehören zu den häufigsten Herzfehlern bei Kindern. Manche benötigen sofortige Behandlung, andere bleiben lange unentdeckt. Kinderkardiologen sind hier die spezialisierten Ansprechpartner.

Patienten sollten sofort ärztliche Hilfe suchen, wenn:

• Atemnot deutlich zunimmt

• Schwindel oder Ohnmacht auftreten

• Wassereinlagerungen im Körper zunehmen

• Brustschmerzen oder Herzrasen häufiger werden

Eine Herzklappenerkrankung ist eine ernsthafte, aber gut behandelbare Erkrankung. Moderne Methoden der Kardiologie ermöglichen eine frühzeitige Diagnose und sichere Behandlung – sei es medikamentös, interventionell oder chirurgisch. Entscheidend ist die rechtzeitige Abklärung durch einen erfahrenen Kardiologen.