Rhythmusstörung / Herzrhythmusstörung

Rhythmusstörungen, auch als Herzrhythmusstörungen bezeichnet, sind Abweichungen vom normalen Schlagrhythmus des Herzens. Normalerweise schlägt das Herz in einem gleichmäßigen, koordinierten Takt. Kommt es zu Unregelmäßigkeiten, können diese entweder harmlos oder behandlungsbedürftig sein.

Man unterscheidet:

• Tachykardien: zu schneller Herzschlag

• Bradykardien: zu langsamer Herzschlag

• Extrasystolen: zusätzliche Herzschläge

• Vorhofflimmern: unregelmäßiger Herzschlag mit erhöhtem Schlaganfallrisiko

Ein erfahrener Kardiologe kann durch Untersuchungen wie EKG, Langzeit-EKG oder Belastungs-EKG feststellen, um welche Form es sich handelt.

Die Beschwerden sind sehr unterschiedlich und hängen von Art und Ausmaß der Herzrhythmusstörungen ab. Häufig berichten Patienten über:

• Herzstolpern oder Herzrasen

• Unregelmäßigen Puls

• Schwindel oder Ohnmacht

• Atemnot

• Brustschmerzen oder Engegefühl

• Leistungsminderung und schnelle Erschöpfung

Bei leichten Unregelmäßigkeiten verspüren viele Betroffene jedoch gar keine Symptome – oft wird die Diagnose zufällig gestellt.

Nicht jede Rhythmusstörung ist automatisch gefährlich. Gelegentliche Extraschläge sind oft harmlos. Manche Formen, insbesondere Vorhofflimmern oder anhaltende Kammerrhythmusstörungen, bergen jedoch Risiken wie:

• Schlaganfall

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)

• Plötzlicher Herztod

Daher sollten Herzrhythmusstörungen stets ärztlich abgeklärt werden. Ein Kardiologe beurteilt das individuelle Risiko und entscheidet über die Notwendigkeit einer Therapie.

Die Ursachen sind vielfältig. Typische Auslöser sind:

• Herzkrankheiten: koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzklappenerkrankungen

• Bluthochdruck

• Schilddrüsenerkrankungen

• Elektrolytstörungen (z. B. Kalium- oder Magnesium-Mangel)

• Alkoholkonsum, Nikotin, Koffein

• Medikamente

• Stress und Schlafmangel

Auch genetische Faktoren können eine Rolle spielen.

Die Diagnostik umfasst mehrere Schritte:

1. Anamnese (Gespräch über Beschwerden und Vorerkrankungen)

2. Körperliche Untersuchung

3. Ruhe-EKG – zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf

4. Langzeit-EKG (24–72 Stunden) – erfasst auch seltene Unregelmäßigkeiten

5. Belastungs-EKG – überprüft Herzrhythmus unter körperlicher Belastung

6. Echokardiographie – Ultraschall des Herzens

7. Blutuntersuchungen (z. B. Schilddrüsenwerte, Elektrolyte)

Bei komplexen Fällen kann eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) notwendig sein.

Die Therapie hängt von Art, Ursache und Schweregrad der Herzrhythmusstörungen ab. Zu den gängigen Behandlungsansätzen zählen:

• Medikamente: Antiarrhythmika, Betablocker, Blutverdünner

• Katheterablation: Verödung krankhafter Erregungsherde im Herzen

• Herzschrittmacher: bei zu langsamen Rhythmen

• Defibrillator (ICD): bei lebensbedrohlichen Kammerrhythmusstörungen

• Lebensstiländerungen: Stressreduktion, weniger Alkohol, Rauchstopp, regelmäßige Bewegung

Ja, eine gesunde Lebensweise spielt eine große Rolle:

• Regelmäßige Bewegung (Ausdauersportarten wie Radfahren, Schwimmen, Wandern)

• Herzgesunde Ernährung (mediterrane Kost, wenig Zucker und gesättigte Fette)

• Gewichtsreduktion bei Übergewicht

• Stressabbau durch Entspannungstechniken

• Verzicht auf Nikotin und übermäßigen Alkoholkonsum

• Ausreichend Schlaf

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen sind vor allem für Risikopatienten empfehlenswert.

Sie sollten einen Arzt oder Kardiologen aufsuchen, wenn:

• Herzrasen länger als ein paar Minuten anhält

• Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen auftreten

• Rhythmusstörungen häufig oder regelmäßig auftreten

• Sie bereits eine Herzerkrankung haben

Bei akuten Beschwerden wie Brustschmerz, Atemnot oder Bewusstseinsverlust sollte sofort der Notruf gewählt werden.

Ja, Stress, Angst und psychische Belastungen können das Auftreten von Herzrhythmusstörungen begünstigen. Viele Patienten erleben Herzstolpern oder Herzrasen in belastenden Situationen. Dennoch sollte immer eine organische Ursache durch den Kardiologen ausgeschlossen werden.

Der Kardiologe ist der spezialisierte Ansprechpartner für die Diagnose und Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Er führt alle notwendigen Untersuchungen durch, beurteilt die Risiken und entwickelt einen individuellen Behandlungsplan.

Darüber hinaus begleitet er Patienten langfristig, kontrolliert den Therapieerfolg und passt die Behandlung an, falls neue Unregelmäßigkeiten auftreten.

In den letzten Jahren haben sich zahlreiche innovative Methoden etabliert:

• Cryoablation (Kälteablation) als Alternative zur Radiofrequenzablation

• Miniaturisierte Herzschrittmacher („Leadless Pacemaker“)

• Subkutane ICDs ohne Elektroden im Herzen

• Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bei Herzschwäche

• Kathetergestützte Mapping-Techniken zur exakten Lokalisierung der Rhythmusstörung

Diese modernen Verfahren bieten hohe Erfolgsraten und schonendere Eingriffe.

Ja, auch bei jüngeren Menschen treten Herzrhythmusstörungen auf. Häufig sind sie harmlos, etwa in Form von Extrasystolen. Manche angeborenen Herzfehler können jedoch schwerwiegendere Formen verursachen. Ein Kinder-Kardiologe ist in solchen Fällen der richtige Ansprechpartner.

Die Auswirkungen sind individuell sehr unterschiedlich. Während manche Patienten kaum eingeschränkt sind, leiden andere stark unter ihren Beschwerden. Einschränkungen können sein:

• reduzierte Belastbarkeit

• Unsicherheit bei körperlicher Aktivität

• Angst vor plötzlichen Anfällen

Durch gezielte Therapie und regelmäßige Betreuung beim Kardiologen können die meisten Patienten jedoch ein weitgehend normales Leben führen.

Ja. Vorhofflimmern ist die häufigste Form von behandlungsbedürftigen Rhythmusstörungen. Es zeichnet sich durch ein chaotisches Schlagen der Vorhöfe aus.

Besonderheiten:

• unregelmäßiger, oft schneller Puls

• erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfälle

• häufig dauerhafte medikamentöse Therapie notwendig

Andere Unregelmäßigkeiten, wie Extrasystolen, sind meist harmloser und bedürfen oft keiner Therapie.

Die Katheterablation ist ein minimalinvasives Verfahren:

1. Über eine Vene in der Leiste wird ein Katheter ins Herz eingeführt.

2. Mittels Hochfrequenzstrom oder Kälte werden die krankhaften Erregungszentren gezielt verödet.

3. Ziel ist es, die fehlerhaften elektrischen Impulse dauerhaft zu unterbinden.

Die Erfolgsraten sind hoch, insbesondere bei Vorhofflimmern oder AV-Knoten-Reentry-Tachykardie.

Unbehandelte oder schwerwiegende Herzrhythmusstörungen können Folgen haben:

• Schlaganfälle

• Herzschwäche

• plötzlicher Herztod

Die Risiken hängen stark von der Art der Unregelmäßigkeit und den Vorerkrankungen ab. Eine frühzeitige Abklärung durch den Kardiologen ist daher entscheidend.

Rhythmusstörungen sind ein häufiges, aber behandelbares Krankheitsbild. Sie reichen von harmlosen Unregelmäßigkeiten bis hin zu lebensbedrohlichen Formen. Eine genaue Diagnostik durch den Kardiologen und eine individuell abgestimmte Therapie bieten den besten Schutz und ermöglichen den meisten Betroffenen ein weitgehend beschwerdefreies Leben.