Kardio-Onkologie/ Onkologische Kardiologie

Die Kardio-Onkologie ist ein Spezialgebiet, das sich mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Krebspatienten befasst. Ziel ist es, Patienten während und nach einer Krebstherapie vor Herzschäden zu schützen und bestehende Herzprobleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Die onkologische Kardiologie hat drei Kernaufgaben:

1. Vorbeugung von Herzschäden durch engmaschige Überwachung

2. Früherkennung kardiologischer Nebenwirkungen während der Krebsbehandlung

3. Behandlung bereits bestehender Herzprobleme, ohne die onkologische Therapie zu unterbrechen

Viele moderne Krebsmedikamente – darunter Chemotherapien, zielgerichtete Therapien und Immuntherapien – können das Herz schädigen. Besonders betroffen sind:

• Herzmuskel (Kardiomyopathien)

• Herzrhythmus (z. B. Rhythmusstörungen)

• Blutgefäße (z. B. Bluthochdruck, Thrombosen)

Auch Strahlentherapien im Brustbereich können das Risiko für kardiologische Erkrankungen erhöhen. Durch die enge Zusammenarbeit von Onkologen und Kardiologen in der Kardio Onkologie können Nebenwirkungen rechtzeitig erkannt und behandelt werden, bevor sie zu bleibenden Schäden führen.

Die Kardio-Onkologie ist besonders relevant für Patienten:

• mit bestehenden Herzerkrankungen (z. B. Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit)

• die eine Krebsbehandlung mit potenziell herzbelastenden Medikamenten erhalten

• mit erhöhtem Risiko durch Alter, Bluthochdruck, Diabetes oder familiäre Vorbelastung

• nach einer Strahlentherapie im Brustbereich

• Langzeitüberlebende von Krebs, die regelmäßig kardiologisch kontrolliert werden sollten

Je nach Medikament oder Therapieform können verschiedene Probleme auftreten:

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) durch Chemotherapeutika wie Anthrazykline

• Rhythmusstörungen durch zielgerichtete Therapien oder Immuntherapien

• Bluthochdruck unter VEGF-Inhibitoren

• Gefäßschäden (Arteriosklerose, Thrombosen)

• Herzklappenschäden nach Strahlentherapie

• Perikarditis (Herzbeutelentzündung)

Die onkologische Kardiologie überwacht Patienten engmaschig, um diese Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen.

Die Diagnostik erfolgt individuell, je nach Risiko und eingesetzter Krebstherapie. Typische Untersuchungen sind:

• Echokardiographie (Herzultraschall) zur Beurteilung der Pumpfunktion

• EKG und Langzeit-EKG zur Erfassung von Rhythmusstörungen

• Blutuntersuchungen (z. B. Troponin, BNP) als Marker für Herzschäden

• Belastungstests zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit

• Kardio-MRT zur genauen Darstellung des Herzmuskels

So kann der Kardiologe bereits frühzeitig Veränderungen erkennen und eine gezielte Behandlung einleiten.

Der Kardiologe ist ein zentraler Partner in der Kardio-Onkologie. Er überwacht das Herz vor, während und nach der Krebsbehandlung. Zu seinen Aufgaben gehören:

• Erstellung eines individuellen Herz-Kreislauf-Risikoprofils

• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen während der Krebstherapie

• Sofortige Behandlung bei auftretenden Nebenwirkungen

• Beratung zu herzgesunder Lebensweise

Durch diese enge Begleitung können onkologische Behandlungen sicherer durchgeführt werden.

Die Behandlung richtet sich nach der Art der Herzerkrankung. Typische Maßnahmen sind:

• Medikamente: ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, Antiarrhythmika

• Rhythmuskontrolle: Einsatz von Herzschrittmachern oder Defibrillatoren bei schweren Rhythmusstörungen

• Lebensstilberatung: Ernährung, Bewegung, Rauchstopp, Stressabbau

• Interdisziplinäre Therapieplanung gemeinsam mit Onkologen

Wichtig ist die Balance: Die Krebstherapie soll möglichst wirksam bleiben, während das Herz gleichzeitig geschützt wird.

Ja, oft ist dies möglich. Dank der onkologischen Kardiologie können Herzprobleme rechtzeitig erkannt und behandelt werden, sodass die Krebstherapie fortgesetzt werden kann. In manchen Fällen wird die Dosierung angepasst oder ein anderes Medikament gewählt.

Das Ziel ist stets, sowohl die Krebsbehandlung als auch die Herzgesundheit optimal zu sichern.

Vor Beginn einer Krebstherapie sollte immer eine kardiologische Basisuntersuchung erfolgen. Dazu gehören:

• EKG

• Echokardiographie

• Blutdruck- und Blutzuckermessung

• Risikoprofilanalyse

Zusätzlich können Patienten selbst vorbeugen:

• Herzgesunde Ernährung (mediterrane Kost)

• Regelmäßige Bewegung (angepasst an die Belastbarkeit)

• Verzicht auf Nikotin und übermäßigen Alkohol

• Stressmanagement und ausreichend Schlaf

Die Häufigkeit hängt vom individuellen Risiko und der Art der Krebstherapie ab. Grundsätzlich gilt:

• Vor Beginn: ausführliche Basisdiagnostik

• Während der Therapie: regelmäßige Kontrolluntersuchungen (z. B. alle 3–6 Monate)

• Nach der Therapie: jährliche Nachsorge, besonders bei Langzeitüberlebenden

So können Spätfolgen rechtzeitig erkannt werden.

Dank moderner Therapien leben viele ehemalige Krebspatienten langfristig. Doch selbst Jahre nach abgeschlossener Behandlung können kardiologische Probleme auftreten.

Die Kardio-Onkologie begleitet Langzeitüberlebende, um:

• Herzschäden durch frühere Therapien zu erkennen

• Spätfolgen rechtzeitig zu behandeln

• Lebensqualität und Lebenserwartung zu verbessern

Ja. Die Kardio-Onkologie hat sich auf die besonderen Bedürfnisse dieser Patientengruppe eingestellt. Beispiele:

• Einsatz herzschützender Medikamente parallel zur Krebstherapie

• Individuelle Anpassung der Medikamentendosierung

• Kooperation mit Strahlentherapeuten zur Minimierung kardialer Risiken

• Aufbau spezialisierter Ambulanzen für onkologische Kardiologie

Die Kardio-Onkologie ist ein entscheidendes Bindeglied zwischen Onkologie und Kardiologie. Sie ermöglicht es, moderne Krebstherapien sicher durchzuführen, ohne die Herzgesundheit aus den Augen zu verlieren. Patienten profitieren von einer interdisziplinären Betreuung, die sowohl ihre Heilungschancen als auch ihre Lebensqualität verbessert.