Herzinsuffizienz

Ein Kardiologe ist ein Facharzt, der sich auf Herz- und Kreislauferkrankungen spezialisiert hat. Bei Herzinsuffizienz(auch Herzschwäche genannt) übernimmt er die Diagnose, die Festlegung einer individuellen Therapie sowie die kontinuierliche Betreuung. Dabei kommen moderne Diagnoseverfahren und Therapien zum Einsatz, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Die Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen. Dadurch werden Organe und Gewebe nicht mehr optimal mit Sauerstoff versorgt. Der Begriff Herzschwächewird synonym verwendet.

Typische Beschwerden bei Herzinsuffizienz sind:

• Atemnot (besonders bei Belastung oder im Liegen)

• Müdigkeit und Schwäche

• Wassereinlagerungen (Ödeme) in den Beinen

• Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung

• nächtlicher Husten oder Atemnot

Nicht alle Symptome treten gleichzeitig auf. Ein Kardiologe kann durch Untersuchungen Klarheit verschaffen.

Zur Diagnose der Herzschwäche nutzt ein Kardiologe:

• Anamnese & körperliche Untersuchung

• Echokardiographie (Herzultraschall) zur Beurteilung der Pumpfunktion

• EKG und Langzeit-EKG zur Rhythmuskontrolle

• Belastungstests wie Stress-Echokardiographie oder Belastungs-EKG

• Laboruntersuchungen (z. B. BNP/NT-proBNP zur Herzbelastung)

Die häufigsten Ursachen sind:

• Koronare Herzerkrankung (z. B. nach Herzinfarkt)

• Bluthochdruck

• Herzklappenerkrankungen

• Herzrhythmusstörungen

• Diabetes mellitus

• Angeborene Herzfehler

• Chronische Lungenerkrankungen

Ja, man unterscheidet:

• Linksherzinsuffizienz: Betroffen ist die linke Herzkammer, Atemnot steht im Vordergrund.

• Rechtsherzinsuffizienz: Betroffen ist die rechte Herzkammer, es kommt zu Wassereinlagerungen.

• Globale Herzinsuffizienz: Kombination aus Links- und Rechtsherzinsuffizienz.

• Akute Herzinsuffizienz: Plötzlich auftretend, lebensbedrohlich.

• Chronische Herzinsuffizienz: Entwickelt sich über Monate oder Jahre.

Eine vollständige Heilung ist meist nicht möglich. Ziel der Behandlung durch den Kardiologen ist es, die Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Herzschwäche zu verlangsamen und Komplikationen zu verhindern.

Die Therapie umfasst:

• Medikamente wie ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, SGLT2-Hemmer

• Lebensstiländerungen (Bewegung, Ernährung, Verzicht auf Nikotin/Alkohol)

• Gerätetherapie (Herzschrittmacher, Defibrillator, CRT-Systeme)

• Operationen (z. B. Klappenersatz, Bypass-Operation)

Medikamente sind die Grundlage jeder Therapie bei Herzinsuffizienz. Sie helfen:

• die Herzarbeit zu erleichtern,

• den Blutdruck zu regulieren,

• Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren,

• das Risiko für Krankenhausaufenthalte und Todesfälle zu senken.

Neben den Standardmedikamenten bieten moderne Methoden:

• SGLT2-Hemmer (ursprünglich Diabetes-Medikamente, heute Standard bei Herzschwäche)

• Herzunterstützungssysteme wie LVAD (künstliche Pumpen)

• Telemedizin zur Überwachung von Herzschrittmachern und Defibrillatoren

Prävention ist entscheidend. Empfehlenswert sind:

• Blutdruckkontrolle

• Ausgewogene Ernährung

• Regelmäßige Bewegung

• Rauchstopp

• Gewichtsmanagement

• Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen

Die Ejektionsfraktion gibt an, wie viel Prozent des in der linken Herzkammer befindlichen Blutes pro Schlag ausgeworfen wird. Normalwerte liegen bei 50–70 %. Bei Herzinsuffizienz ist die EF häufig reduziert.

Patienten mit Herzschwäche müssen sich oft in ihrer Leistungsfähigkeit einschränken. Schon kleine Belastungen wie Treppensteigen können anstrengend sein. Ein individueller Therapieplan durch den Kardiologen hilft, die Lebensqualität zu verbessern.

Bei einer dekompensierten Herzinsuffizienz verschlechtern sich die Beschwerden akut. Typisch sind starke Atemnot, schnelle Gewichtszunahme und Wasseransammlungen. Dies erfordert sofortige medizinische Behandlung.

Bei folgenden Anzeichen sollten Sie sofort einen Kardiologen aufsuchen:

• Plötzliche oder zunehmende Atemnot

• Starke Wassereinlagerungen

• Herzrasen oder Rhythmusstörungen

• Ohnmachtsanfälle

Die Prognose hängt von der Ursache, dem Schweregrad und der Behandlung ab. Durch moderne Therapien haben Patienten heute deutlich bessere Überlebenschancen und Lebensqualität als noch vor 20 Jahren.

Ja, aber angepasst. Geeignet sind Ausdauersportarten wie Radfahren, Schwimmen oder Walking. Vor Trainingsbeginn sollte ein Kardiologe das individuelle Belastungsniveau bestimmen.

Empfehlungen:

• Salzreduktion

• Viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte

• Gesunde Fette (z. B. Olivenöl, Nüsse, Fisch)

• Flüssigkeitsbilanz beachten

• Verzicht auf Alkohol und stark verarbeitete Lebensmittel

Bestimmte Formen, etwa durch genetische Kardiomyopathien, können vererbt sein. In solchen Fällen ist eine frühzeitige Untersuchung bei einem Kardiologen für Angehörige sinnvoll.

Mögliche Komplikationen sind:

• Herzrhythmusstörungen

• Schlaganfall

• Niereninsuffizienz

• Lungenödem

• Plötzlicher Herztod

Die Herzschwäche ist eine Volkskrankheit. In Deutschland sind mehrere Millionen Menschen betroffen, besonders ältere Patienten. Mit steigender Lebenserwartung nimmt die Häufigkeit weiter zu.