Brustenge

Brustenge, medizinisch „Angina pectoris“ genannt, beschreibt ein Gefühl von Druck, Enge, Brennen oder Beklemmung im Brustbereich. Es handelt sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein Symptom, das auf eine vorübergehende Unterversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff hinweist. Diese Unterversorgung entsteht meist durch Verengungen oder Verstopfungen in den Herzkranzgefäßen, sodass bei Belastung oder Stress der Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen nicht ausreichend gedeckt werden kann.

• Stabile Angina pectoris: Beschwerden treten vorwiegend unter körperlicher Belastung auf und lassen in Ruhe oder nach Einnahme entsprechender Medikamente (z. B. Nitroglycerin) nach.

• Instabile Angina pectoris: Beschwerden verändern sich – sie können häufiger, stärker oder auch schon in Ruhe auftreten. Diese Form gilt als akute Notfallsituation, da ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt besteht.

• Atypische Formen: Manche Patienten, insbesondere Frauen, ältere Menschen oder Menschen mit Diabetes, erleben Beschwerden abweichend vom klassischen Muster. Dazu gehören Müdigkeit, Atemnot, Schmerzen im Kiefer, Rücken oder Arm.

Die häufigste Ursache ist die koronare Herzkrankheit (KHK), die durch Arteriosklerose entsteht. Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen schränken den Blutfluss ein. Weitere mögliche Ursachen sind:

• Verengte oder geschädigte Herzklappen

• Herzrhythmusstörungen

• Erhöhter Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel oder Diabetes

• Rauchen und Bewegungsmangel

Auch nicht-kardiale Ursachen wie Erkrankungen der Lunge, des Bewegungsapparates oder des Verdauungstraktes können Brustenge verursachen. Da jedoch oft eine Herzerkrankung zugrunde liegt, sollte immer eine kardiologische Abklärung erfolgen.

• Druckgefühl oder Enge in der Brust

• Schmerzen, die in den linken Arm, Hals, Kiefer, Schulter oder Rücken ausstrahlen können

• Atemnot bei Belastung, eventuell auch in Ruhe

• Schnelle Erschöpfung, Unwohlsein, kalter Schweiß

• Begleitend manchmal Schwindel oder Übelkeit

Ein sofortiger Besuch beim Kardiologen oder die Alarmierung des Notarztes ist erforderlich, wenn:

• die Brustenge plötzlich intensiver wird oder häufiger auftritt

• Beschwerden auch in Ruhe auftreten

• Begleitsymptome wie Atemnot, Schwindel, kalter Schweiß oder Übelkeit hinzukommen

• die Beschwerden nicht wie gewohnt auf Medikamente reagieren

• mehrere Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen bestehen

Ein Kardiologe kann mit verschiedenen Methoden die Ursache feststellen:

• Ausführliche Befragung zu Beschwerden und Risikofaktoren

• Ruhe-EKG und Belastungs-EKG

• Echokardiographie (Herzultraschall)

• Langzeit-EKG und Langzeit-Blutdruckmessung

• Herz-CT oder MRT, wenn zusätzliche Informationen benötigt werden

• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) bei Verdacht auf schwerwiegende Verengungen

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Ursache:

• Lebensstiländerungen: gesunde Ernährung, Gewichtsreduktion, regelmäßige Bewegung, Rauchstopp, Stressbewältigung

• Medikamente: Nitrate, Betablocker, Kalziumantagonisten, Statine und Blutverdünner

• Interventionen: Ballondilatation und Stentimplantation zur Erweiterung verengter Gefäße

• Chirurgie: Bypass-Operation bei stark ausgeprägten Gefäßverengungen

• Nachsorge: regelmäßige kardiologische Kontrollen, ggf. Herzsport und Rehabilitation

• Regelmäßige Herz-Kreislauf-Checks beim Kardiologen

• Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und erhöhten Cholesterinwerten

• Gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung und Bewegung

• Verzicht auf Nikotin und maßvoller Alkoholkonsum

• Stressabbau und ausreichend Schlaf

• Sofort körperliche Belastung einstellen
• Nitrospray oder andere verordnete Medikamente anwenden
• Bei starker, anhaltender oder neu aufgetretener Brustenge sofort den Notruf (112) wählen
• Ruhe bewahren und aufrecht sitzen

Kardiologen sind die zentralen Ansprechpartner für Diagnose, Therapie und Prävention bei Brustenge und Angina pectoris. In spezialisierten Praxen stehen modernste Verfahren wie Belastungsuntersuchungen, Herzultraschall, Langzeitdiagnostik und Herzkatheter zur Verfügung. Zudem begleiten Kardiologen Patienten langfristig durch präventive Maßnahmen, individuelle Therapiepläne und Nachsorgeprogramme, um die Lebensqualität zu verbessern und Komplikationen zu verhindern.