Herzrasen

Herzrasen bezeichnet ein Gefühl von stark beschleunigtem Herzschlag – medizinisch spricht man von Tachykardie, wenn das Herz dauerhaft oder plötzlich mehr als etwa 100 Schläge pro Minute schlägt. Es kann sich anfühlen wie Herzklopfen oder ein unruhiges Herz, oft spürt man es deutlich. Wichtig ist: Nicht jede Tachykardie ist krankhaft. Es gibt viele physiologische Gründe, warum das Herz schneller schlägt – Sport, Aufregung, Koffein, aber auch Stress oder Fieber.

Die Ursachen sind vielfältig und reichen von harmlos bis potenziell gefährlich. Ein Kardiologe unterscheidet typischerweise zwischen:

• Physiologische Auslöser
  Dazu gehören körperliche Belastung, sportliche Aktivität, Aufregung oder Angst, Konsum von Koffein, Nikotin, bestimmten Medikamenten, Drogen, übermäßiger Alkohol, Fieber oder hormonelle Umstellungen wie bei Schilddrüse.

• Herzbezogene Ursachen
  Herzkrankheiten wie koronare Herzkrankheit, Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien), Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern, sup­­raventrikuläre oder ventrikuläre Tachykardien). Auch strukturelle Veränderungen des Herzens oder des Leitungssystems zählen dazu.

• Stoffwechsel-, Hormonelle oder innerer Auslöser
  z. B. Schilddrüsenüberfunktion, Elektrolytmangel (Kalium, Magnesium), Durchblutungsstörungen, Flüssigkeitsverlust, Blutarmut (Anämie), Medikamente, Nebenwirkungen oder Überdosierungen.

• Psychische und äußere Faktoren
  Stress, Panikattacken oder Angstzustände, Schlafmangel oder starke emotionale Belastungen können Herzrasen auslösen. Auch Überreizung durch Lärm, Aufregung oder Umwelteinflüsse.

Herzrasen kann sehr unterschiedlich erlebt werden. Typische Symptome sind:

• Deutlich schneller Herzschlag, oft über 100 Schläge/Minute

• Gefühl, dass das Herz „stolpert“ oder „durchgeht“

• Herzklopfen – oft im Brustbereich, manchmal spürbar im Hals oder in der Kehle

• Begleitsymptome wie Schwindel, Atemnot, Beklemmung, Engegefühl in der Brust

• Schwitzen, Unruhe oder Angstgefühl

• In manchen Fällen Übelkeit, Schwäche oder Ohnmachtsgefühle

Falls Herzrasen mit solchen Symptomen einhergeht, insbesondere wenn sie neu sind oder ungewöhnlich stark, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Nicht jedes Herzrasen ist gefährlich, aber einige Warnzeichen deuten auf eine ernsthafte Situation hin:

• Herzrasen tritt plötzlich auf und/oder ohne erkennbaren Auslöser

• Begleitsymptome wie Brustschmerzen, Atemnot, Schwindel, Ohnmacht

• Herzrasen in Ruhe, also ohne Belastung oder Stress

• Herzrasen dauert ungewöhnlich lange oder tritt häufig auf

• Sie haben bereits Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes oder andere Risikofaktoren

• Es besteht das Gefühl, dass das Herz nicht richtig pumpt oder dass Blut nicht richtig in den Körper gelangt

In solchen Fällen sollte man zeitnah einen Kardiologen aufsuchen – manchmal gilt Herzrasen mit diesen Begleitsymptomen als medizinischer Notfall.

Ein Kardiologe unterscheidet nach verschiedenen Kriterien:

• Ort der Tachykardie

  • Vorhof oder supraventrikulär (z. B. Vorhofflimmern, atriale Tachykardien)

  • AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT)

  • Ventrikulär, also aus den Herzkammern (ventrikuläre Tachykardie)

• Verlauf / Dauer

  • Paroxysmal: beginnt abrupt, endet meist spontan

  • Anhaltend: über längere Zeit andauernd, oft ohne schnelle Rückkehr zum Ruhe-Rhythmus

• Regelmäßigkeit

  • Regelmäßig: z. B. AV-Knoten-Reentry, ventrikuläre Tachykardien

  • Unregelmäßig: Vorhofflimmern, extrasystolische Belastung

• Ausprägung und Häufigkeit

  • Gelegentlich vs. häufig

  • Nur bei Belastung vs. auch in Ruhe

Diese Unterscheidung ist entscheidend, weil sie Wirkung auf Risiko, Prognose und Therapie hat.

Ein erfahrener Kardiologe führt in der Regel eine umfassende Diagnostik durch, um Ursache, Ausmaß und Therapiebedarf zu ermitteln:

• Befragung (Anamnese): Wie oft tritt Herzrasen auf, wie lange, unter welchen Bedingungen (Ruhe, Belastung), ob Begleitsymptome vorhanden sind, Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme.

• körperliche Untersuchung: Blutdruck, Puls, Hören der Herztöne, ggf. Abtasten des Pulses.

• Ruhe-EKG zur Sichtung der Herzfrequenz und Rhythmusstörungen.

• Langzeit-EKG (24-Stunden oder länger), um Rhythmusstörungen festzustellen, die nicht andauern und nicht im Ruhe-EKG sichtbar sind.

• Belastungs-EKG (z. B. auf dem Laufband oder Fahrrad), um zu prüfen, wie das Herz unter Belastung reagiert.

• Echokardiographie (Herzultraschall), um Struktur des Herzens, Pumpleistung, Klappenfunktion und mögliche Schäden zu beurteilen.

• Labordiagnostik: Schilddrüsenwerte, Elektrolyte, Blutbild, ggf. Marker für Herzmuskelschädigung.

• Weiterführende Untersuchungen je nach Verdacht: elektrophysiologische Untersuchungen (EPU), Katheterablation, Bildgebung, ggf. MRT oder CT des Herzens.

Je nach Ursache, Schwere und Häufigkeit der Tachykardie setzt der Kardiologe unterschiedliche Therapiestrategien ein:

• Lebensstiländerungen

  • Stress reduzieren

  • Ausreichend Schlaf

  • Reduktion von Koffein, Alkohol, Nikotin

  • Regelmäßige körperliche Aktivität, angepasste Ausdauerübungen

  • Flüssigkeitsmanagement (ausreichend trinken)

  • Vermeidung von Auslösern wie starke Hitze, intensive Anstrengung bei untrainiertem Zustand

• Medikamentöse Therapie

  • Medikamente zur Frequenzkontrolle (z. B. Betablocker, Kalziumantagonisten)

  • Medikamente zur Rhythmuskontrolle, wenn Rhythmusstörung vorliegt und Wiederherstellung eines normalen Rhythmus sinnvoll ist

  • Behandlung von Begleiterkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion oder Elektrolytstörungen

• Interventionelle Verfahren

  • Katheterablation: gezielte Verödung von Arealen, die die Tachykardie auslösen

  • Kardioversion bei bestimmten Formen von Vorhofflimmern oder anderen rhythmusstörenden Zuständen

• Implantierbare Geräte

  • Herzschrittmacher, wenn das Herz unregelmäßig oder zu langsam reagiert (z. B. als Teil eines Brady‐Tachykardie-Syndroms)

  • Defibrillator (ICD) in Fällen, in denen ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Rhythmusstörungen besteht

• Nachsorge & Begleitmaßnahmen

  • regelmäßige Kontrolle beim Kardiologen

  • Monitoring mit Langzeit-EKG oder Event-Recorder

  • Rehabilitation, Herzsport bei Bedarf

Vorbeugung ist immer besser als Behandlung. Ein Kardiologe empfiehlt Maßnahmen wie:

• Gesunder Lebensstil: Ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichender Schlaf

• Stressmanagement: Entspannungstechniken, Meditation, Achtsamkeit, ggf. Therapie bei Angst oder Panik

• Vermeidung von Triggern: Reduktion von Koffein, Nikotin, Alkohol, bei Medikamenten etwa Nebenwirkungen prüfen lassen

• Kontrolle von Begleiterkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Elektrolytstörungen, Übergewicht

• Regelmäßige Check-ups beim Kardiologen, besonders wenn bereits Herzprobleme, familiäre Vorbelastung oder Risikofaktoren bestehen

Wenn Sie plötzlich Herzrasen verspüren und es nicht direkt möglich ist, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, können Sie folgende Maßnahmen probieren (wenn vorherige Diagnostik keine gefährlichen Ursachen ausschließt):

• Ruhig hinsetzen oder hinlegen, Körper entspannen

• Tiefes, bewusstes Atemholen

• Manöver wie Valsalva-Manöver (z. B. Luft anhalten und gegen geschlossene Nehmen und Lippen drücken) oder leichtes Pressen

• Kaltwasser-Gurgeln oder kaltes Wasser trinken kann manchmal helfen

• Stressfaktoren sofort reduzieren

Wenn Herzrasen sehr stark ist oder nicht nachlässt, oder wenn Begleitsymptome auftreten, gilt: ärztlich abklären oder Notfallversorgung nutzen.

Sie sollten unbedingt einen Kardiologen aufsuchen, wenn:

• das Herzrasen neu auftritt und ungewöhnlich stark ist

• es häufig wiederkehrt oder über einen längeren Zeitraum anhält

• Begleitsymptome wie Brustschmerzen, Atemnot, Schwindel, Ohnmacht vorhanden sind

• Risikofaktoren für Herzerkrankungen bestehen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, familiäre Vorbelastung)

• Sie bereits eine bekannte Herzkrankheit oder Herzprobleme haben und sich Ihr Zustand verändert hat

• Vorherige Diagnostik noch keinen klaren Befund erbracht hat

Ein Kardiologe kann mit spezifischen Untersuchungen herausfinden, ob die Tachykardie harmlos ist oder ob Therapie notwendig ist.

Der Kardiologe ist entscheidend in:

• Diagnosestellung: Er grenzt verschiedene Ursachen ab, führt EKGs, Langzeitmessungen und ggf. elektrophysiologische Untersuchungen durch.

• Therapieplanung: Er wählt je nach Form der Tachykardie und individuell passender Therapieansatz – medikamentös, interventionell oder device‐gestützt.

• Risikoeinschätzung: Bewertung, ob Herzrasen gefährlich sein könnte, ob Thromboserisiken, Schlaganfallrisiken oder Herzschäden drohen.

• Langfristige Begleitung: Nachsorge, Kontrolle, Anpassung von Therapie, Rehabilitation.

• Prävention: Beratung zu Lebensstil, Auslösern, Änderung von Risikofaktoren